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醫療類國考 110年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(一)

第 36 題

根據 DSM-5,下列有關人格障礙症(personality disorders)診斷特徵(diagnostic features)的描述,何者錯誤?
  • A 符合人格障礙症的要件是,當個案的人格特質是無彈性且適應不良,並造成顯著的功能減損或主觀痛苦
  • B 人格障礙症的內在經驗與行為樣態,通常是穩定且持久的,其發作最早可以追溯至兒童時期
  • C 人格障礙症的內在經驗與行為樣態,無法歸因於某些物質(例如毒素暴露、藥物濫用等)的生理效應所引起
  • D 人格障礙症是一種內在經驗與行為樣態,而且顯著偏離其個人所處的文化期待

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請仔細思考 DSM-5 中對於人格障礙症『穩定性與持久性』的界定。診斷準則中明確提到,這種內在經驗與行為樣態的發病 ($onset$) 最早通常必須追溯至哪一個特定的發展階段?是個體人格尚未定型的『兒童期』,還是已經進入『青少年期或成年早期 ($Adolescence or early adulthood$)』?請評估選項中關於時間切點的描述,是否精確符合臨床診斷要件。

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太棒了!你的觀察非常細膩且精準。

  1. 大力肯定:恭喜你答對了!這題考驗的是對 DSM-5 診斷準則細節的掌握。你能從四個看似正確的敘述中精準揪出時間點的差異,顯示你的臨床基礎非常紮實,沒有被常見的直覺所誤導。
  2. 觀念驗證:選項 (B) 的錯誤在於發作時間點的定義。根據 DSM-5 診斷準則,人格障礙症的行為樣態必須是持久且穩定的,其起始點通常可追溯至青少年期 (Adolescence)成年早期 (Early adulthood)。雖然某些特質可能在兒童期萌芽,但臨床診斷為了區隔發展階段的性格變動,標準定義並不使用「兒童時期」作為發作起點。其餘選項 (A)、(C)、(D) 分別描述了功能減損、排除物質干擾及文化偏離,皆符合核心準則。
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