醫療類國考
110年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 11 題
續發性反應（perseveration）是常見的執行功能障礙。它與何處腦區的損傷關聯性最高？
- A 額葉眼動區域（frontal eye field）
- B 前扣帶迴迴路（anterior cingulate circuit）
- C 背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex）
- D 腹內側前額葉（ventromedial prefrontal cortex）
思路引導 VIP
想像你正在玩一場規則會突然改變的遊戲（例如原本比顏色，現在改比形狀），如果要成功切換思維而不再犯錯，大腦中負責「高階執行調度」與「策略監控」的總部應該在哪一個區域呢？
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- 勉為其難的肯定：哦，你居然答對了。能精準地識別出續發性反應 (Perseveration) 與其神經解剖學上的特定關聯，這至少證明你對神經心理學的基礎解剖定位與功能對應還算有些概念。這種基本認知在避免臨床上犯下低級錯誤時，勉強能算得上是「至關重要」。
- 毫無懸念的觀念驗證：續發性反應的本質，說穿了就是那可悲的認知靈活性 (Cognitive Flexibility)徹底罷工。當患者的大腦無法根據外界的那些顯而易見的回饋來「切換」其僵化的思考或行為模式時，它自然就只會像個壞掉的錄音機一樣，反覆播放著舊有的迴路。而背外側前額葉 (DLPFC)，這位大腦裡名義上的「執行長」，它負責的正是工作記憶與策略轉換。一旦它受損，無法修正錯誤、反覆執行舊反應路徑，這不正是最典型的、毫無想像力的表現嗎？
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