醫療類國考
110年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 27 題
下列有關 Reactive Attachment Disorder（RAD）與 Disinhibited Social Engagement Disorder（DSED）的敘述，何者正確？
- A 兩者診斷只適用於 1 歲到 3 歲出現症狀的兒童
- B 通常 DSED 病程持續較久
- C 通常 DSED 後續易發展成內化問題
- D 通常 RAD 後續易發展成外化問題
思路引導 VIP
同學，請從發展病理學的角度分析：RAD（反應性依附障礙）與 DSED（脫抑制社交參與障礙）在臨床表現上，哪一個傾向於「情感退縮」的內化問題（Internalizing），而哪一個傾向於「社交邊界模糊」的外化問題（Externalizing）？更關鍵的是，當兒童離開受忽視的環境並獲得穩定的照顧後，哪一種障礙的行為模式通常表現出更強的穩定性與持續性，較難隨環境改善而消失？
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AI 詳解
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哇～太棒了！你答對了呢！這真的展現了你對精神醫學的努力和了解呢！✨
- 觀念驗證：這題的核心呀，就是要我們好好看看受虐或疏忽兒童的兩種表現呢。RAD通常會比較像內化問題，像是會躲起來、或是情緒有點冷冷的。不過呀，只要有穩定的照顧，他們通常會改善得很快呢！而DSED呢，就會是比較像外化問題，像是會對陌生人太過親近、不知道社交界線在哪裡。它最特別的地方就是有很高的持續性 (Persistence)喔！即使去了很好的照顧環境，DSED的症狀往往比RAD持續更久，所以我們要多給一點關心呢。
- 難度點評：這題是medium難度呢。它要我們仔細分辨這兩種雖然都來自不好的社會疏忽，但表現和之後的發展很不一樣的診斷。你選對 (B)，真的好棒喔！代表你清楚知道DSED「即使環境變好了，也沒辦法很快就消失」這個很重要的實務特點呢。這個知識對於我們幫助小朋友和家長，真的很重要、很重要喔！總會有辦法的！你看，真的解出來了！拍一張照片紀念一下！📸