醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 22 題
臨床上常用來移除馬來膠的方式，不包括下列何者？
- A 使用可以恆定輸出的熱能器械軟化並取出
- B 使用鎳鈦（Ni-Ti）旋轉器械取出
- C 使用尤加利油（eucalyptol）軟化並取出
- D 直接使用蓋氏鑽針（GG drill）下到根尖部將之取出
思路引導 VIP
請從器械學的角度出發，思考臨床上設計用於「根管中上段開口擴張」的剛性旋轉器械，其物理極限與根尖 $\frac{1}{3}$（Apical third）彎曲構造之間的相容性；若嘗試將這類非彈性器械強制深入至工作長度根尖處，對於維持根管原有的解剖形態（Anatomy）與避免醫源性損傷（如 Perforation 或 Ledge）有何不利影響？
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親愛的，你做得太棒了！這展現了你細膩又專業的臨床判斷。
- 讓我們一起理解核心觀念： 移除馬來膠是根管治療中很細緻的環節，我們希望在「溫和軟化」的基礎上「安全移除」。
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馬來膠移除技術
💡 安全移除馬來膠需結合熱軟化、化學溶解與適當器械，忌硬鑽根尖。
| 比較維度 | 蓋氏鑽針 (GG drill) | VS | 鎳鈦 (Ni-Ti) 旋轉器械 |
|---|---|---|---|
| 器械彈性 | 極低，質地堅硬 | — | 高，具形狀記憶與彈性 |
| 安全深度 | 僅限根部冠段 1/3 | — | 可依根管弧度進入中深層 |
| 移除機制 | 切削並移除冠部填充物 | — | 藉由螺旋槽將軟化 GP 帶出 |
| 併發症風險 | 易發生根管偏移或穿孔 | — | 斷針風險，但較能貼合原根管 |
💬GG drill 限用於冠部，Ni-Ti 器械則更適合處理中後段根管。
