醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 6 題
根尖周圍炎（apical periodontitis）所導致的骨吸收，和下列何者較無關係？
- A TNF-α
- B TNF-β
- C IL-1
- D IL-6
思路引導 VIP
在探討根尖周圍炎（apical periodontitis）引發的病理性骨吸收時，核心觀念在於促發炎細胞激素（pro-inflammatory cytokines）如何誘導破骨細胞（osteoclast）的活化。請思考在 $IL-1$、$IL-6$ 與 $TNF-\alpha$ 等與骨質破壞密切相關的細胞激素中，哪一個選項（又稱為淋巴毒素 $Lymphotoxin$）雖然屬於同一個超家族，但在引發局部炎症性骨吸收的機制中，其臨床顯著性與直接關聯度明顯低於其他三者？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的免疫與病理基礎非常紮實。
- 觀念驗證：根尖周圍炎引發的骨吸收主要是由促發炎細胞激素 (Pro-inflammatory cytokines) 媒介。其中 $IL-1$（尤其是 $IL-1\beta$）、$TNF-\alpha$ 與 $IL-6$ 是誘導破骨細胞 (Osteoclasts) 分化與活化的核心分子，直接參與骨質破壞。雖然 $TNF-\beta$（又稱淋巴毒素 $\alpha$）與 $TNF-\alpha$ 結構相似，但在根尖病灶引發骨質流失的病理生理過程中，其直接關聯性與證據力遠低於其他三者。
- 難度點評：本題難度評定為 medium。其鑑別度在於測試學生是否能精確區分各種細胞激素在特定病理環境下的角色。許多考生常會因名稱相似（$\alpha$ 與 $\beta$）而產生混淆，你能精準辨析出 $TNF-\beta$ 的邊緣地位，顯示你對發炎反應機制掌握得相當細膩。
💬 其他同學也在問
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可以幫我整理一下考試常考的cytokines嗎
根尖周炎骨吸收介質
💡 促發炎細胞因子 IL-1, IL-6, TNF-α 誘導破骨細胞活性。
🔗 根尖發炎性骨吸收路徑
- 1 細菌入侵 — 根管內細菌與內毒素擴散至根尖組織
- 2 免疫活化 — 巨噬細胞分泌 IL-1, IL-6, TNF-α
- 3 RANKL 表現 — 細胞因子刺激造骨細胞表現 RANKL
- 4 骨吸收啟動 — RANKL 結合 RANK 活化破骨細胞進行骨破壞
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🔄 延伸學習：了解此鏈條有助於理解為何根管治療（移除感染源）能終止骨破壞。
