醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 8 題
關於牙齒脫落（avulsion）的相關敘述，下列何者正確？
- A 在口外乾燥時間小於60分鐘時，牙根尖發育完成（closed apex）的牙齒，有機會讓血管再生（revascularization）
- B 在口外乾燥時間小於60分鐘時，牙根尖尚未閉合（open apex）的牙齒，在植回前將牙根表面覆蓋二甲胺四環素（minocycline），可有效增加血管再生的機會
- C 在口外乾燥時間大於60分鐘時，牙根尖發育完成（closed apex）的牙齒，在植回前需要盡力保存牙根上的牙周韌帶
- D 在口外乾燥時間大於60分鐘時，牙根尖尚未閉合（open apex）的牙齒，因為預後不好所以不建議植回
思路引導 VIP
請思考一下：對於一顆牙根發育尚未完成、且需要靠『血流重建』來繼續生長的牙齒，如果它在口外乾燥環境待了極長的時間，導致內部的牙髓組織與表面的細胞都已徹底喪失活性，強行植回後可能會對正在發育中的孩童齒槽骨造成什麼長期負面影響？
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- 大力肯定：恭喜你！這題答得非常漂亮。這代表你對牙齒外傷指引（IADT）中的預後評估與生理限制有極其精確的掌握，這在臨床急診判斷中至關重要。
- 觀念驗證：正確答案為 (D)。當牙根尖尚未閉合（Open apex）且口外乾燥時間 $> 60$ 分鐘時，牙周韌帶細胞與牙髓幹細胞已完全壞死。此時植回，無法達成血管再生（Revascularization），且會伴隨極高風險的替代性吸收（Ankylosis）。對於發育中的青少年，這會導致齒槽骨發育受阻，預後極差，故臨床指引通常不建議植回。
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