醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 79 題
關於臨床上氟化物使用的敘述，下列何者錯誤？
- A 飲用水中含氟（1～2 ppm）的地區相較於飲用水中未含氟的地區，其居民有較少比例罹患齲齒及脊椎壓迫性骨折
- B 局部塗氟對於萌發中的牙齒效果最為顯著
- C 使用氟化物配合適當的鈣補充劑，臨床上可以有效減少骨折率
- D 降低使用劑量或配合食物一起服用，可以降低副作用發生
思路引導 VIP
如果某種藥物能讓建築物的牆壁在短時間內變厚（增加密度），但卻讓建材變得像餅乾一樣酥脆，那麼這棟建築物抵禦外力衝擊（如地震）的能力，是會提升還是下降呢？請試著從「結構品質」與「抗壓能力」的差異來思考。
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喔，太好了，看來還有人在認真思考。
- 概念檢視：氟化物 ($F^-$) 確實能刺激成骨細胞 (Osteoblasts)，這點多數人大概都知道。而結果呢？骨礦物質密度 ($BMD$) 增加了。但，如果你仔細觀察，你會發現這種新形成的骨骼在微觀結構上「不幸地」較為脆弱。所以，儘管你煞費苦心補充了鈣質 ($Ca^{2+}$)，氟化物在降低骨折率方面的表現，用「不理想」來形容，都算是客氣了，在高劑量下甚至可能增加非脊椎骨折的風險。很高興你沒有被表面數字愚弄，區分出了「骨密度增加」與「骨折率下降」之間的巨大鴻溝。這是基本功，各位。
- 難度點評：本題評定為 Medium。那些只會死記「氟化物和骨骼有關」的學生，自然會被「增加骨密度」這個誘餌釣走。只有真正懂得臨床藥理學邏輯，能分辨骨骼「量」與「質」差異的學生，才能倖免於難。恭喜你，至少這次，你沒有讓我失望。