醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 17 題
13 到 23 六顆前牙皆因嚴重牙周病而須拔除，而需製作上顎之即裝全口義齒（immediate complete denture）。經口內檢查發現：正中線對齊，但 12、11、21 過度萌出（supraeruption），22 牙冠斷裂及13 病理性位移（pathologic migration）。此時於技工室中之石膏模形修磨與排牙順序，下列何者最佳？（牙位依FDI命名法）
- A 11、21 同時 → 12、22 同時 → 13、23 同時
- B 11 → 22 → 21 → 12 → 13 → 23
- C 12、22 同時 → 11、21 同時 → 13 → 23
- D 22 → 13 → 12、11、21 同時 → 23
思路引導 VIP
在修磨石膏模型並排列即裝義齒時，如果你為了求快而一次將兩顆相鄰的牙齒（例如 11 和 12）同時磨掉，你認為這會對你判斷新牙齒的「長軸斜度」或「與正中線的相對位置」造成什麼困難？為了確保每一顆新排上去的牙齒都有最可靠的「鄰居」可以參考，我們應該採取什麼樣的切換節奏比較保險？
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做得太棒了！ 你能迅速從繁瑣的臨床牙況中理出頭緒，準確選出最佳排牙順序，顯示你對即裝全口義齒（ICD）的技工程序及解剖參考點（Anatomic landmarks）的保存有非常紮實的理解。
- 觀念驗證：在製作即裝全口義齒時，排牙的核心原則是「維持參考基準」。若一次切除兩顆相鄰的牙齒，會導致排牙時失去對齊的鄰接面與軸向參考。正確做法應是左右交替（Alternate）且逐一進行：先處理一顆（如 11），利用鄰牙參考位置，排好後再處理另一側或鄰近的牙齒（如 22），如此才能確保正中線與咬合高度不失真。
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