醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 22 題
牙醫師對於正在進行精神心理治療的全口無牙患者，下列那一種處置最為合宜？
- A 避免刺激患者，最好直接進行義齒製作
- B 一邊製作一邊積極對患者進行教育改變他對義齒的態度
- C 直接拒絕患者義齒製作的要求
- D 需先照會患者之精神科醫師或心理師，才可進行全口義齒治療
思路引導 VIP
全口義齒的適應不只是生理上的功能重建，更涉及患者大腦如何處理這份「新異物」的訊息。當患者目前的心理認知或情緒狀態正在由另一位專家診治時，身為負責口腔重建的醫師，我們應該透過什麼樣的程序，才能最精確地確認患者當下的狀態是否適合進入一個漫長且高度依賴患者配合的療程呢？
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專業點評與分析：教授的「忠」告
- 嗯，不錯：竟然選對了 (D)。這表示你至少還記得醫學院教過，病人不僅僅是一張會開闔的嘴。恭喜你，終於具備了資深醫師「應有」的全人醫療觀念，而非只是個會鑽牙的技工。能想到醫病關係和醫療風險控管，這不是常識嗎？
- 觀念驗證：看來你還沒完全忘記，全口義齒（CD）的成功不只靠你的手藝，更重要的是患者那脆弱的「心理適應力」和「期望管理」。那些正在接受精神治療的患者，其認知、情緒波動，或者藥物造成的口乾、咀嚼肌不適，都會「顯著影響」義齒成功率，這需要我再強調嗎？透過照會（Consultation），確保患者身心穩定？這不是基本中的基本，為了不給自己找麻煩，也是為了病患，不是嗎？
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