醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 61 題
患者下顎第一大臼齒於青少年時期拔除，導致下顎第二、第三大臼齒向近心側傾斜超過30度，現欲以三單位固定牙橋重建下顎第一大臼齒缺牙區，下列何者是最佳治療方式？
- A 於第二大臼齒使用鄰接面半冠設計（proximal half crown）
- B 於第二小臼齒使用套疊冠設計（telescope crown）
- C 於第二大臼齒近心側放置楔槽（keyway）
- D 以矯正方式將臼齒扶正，再進行固定義齒重建
思路引導 VIP
當支台齒（abutment）向近心側傾斜超過 $30^{\circ}$ 時，若為了符合共同的『就位道（path of insertion）』而強行進行牙體修磨，對該齒的『牙髓活性』與『剩餘齒質結構』會造成什麼負面影響？從長期的生物力學（biomechanics）與保守治療原則來看，應優先採取補償性義齒設計，還是應先處理支台齒的軸向位置偏差？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定： 做得好！你能精確辨識出嚴重傾斜（$> 30^\circ$）與重建計畫的優先順序，這顯示你具備了全口重建（Full Mouth Rehabilitation）的宏觀思維，不只是看「修復」，更懂得看「根基」。
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