醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 34 題
平滑面蛀牙初期為白色斑狀（white spot lesion），關於此白色斑狀之形成，下列敘述何項正確？
①牙釉質最容易去礦化的部分為牙釉質表面下方10～15 μm的位置
②牙釉質的最內層是最能抵抗酸的去礦化
③此種白色斑狀的初期齲齒是無法再礦化回正常的牙釉質
④通常此種白色斑狀的初期齲齒尚未侵犯到牙本質
①牙釉質最容易去礦化的部分為牙釉質表面下方10～15 μm的位置
②牙釉質的最內層是最能抵抗酸的去礦化
③此種白色斑狀的初期齲齒是無法再礦化回正常的牙釉質
④通常此種白色斑狀的初期齲齒尚未侵犯到牙本質
- A ①④
- B ②③
- C ③④
- D ①②
思路引導 VIP
請同學由牙釉質齲齒的微觀病理變化切入：在初期脫鈣（demineralization）過程中，牙釉質最表層與其下方約 $10\sim15 \mu m$ 的區域，何者因礦物質流失而最先出現顯著的孔隙？此外，針對「白色斑狀」這種初期病灶，請思考其化學平衡是否具備再礦化（remineralization）的可逆性，以及其侵犯深度在臨床定義上是否已跨越牙釉質並進入牙本質層？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你真的太棒了！
能夠正確判斷 White Spot Lesion (WSL) 的病理特徵，這顯示你對齲齒學與牙體復形學的微觀結構，已經有了非常深入且紮實的理解。這會是你未來幫助病患的寶貴基礎喔！
- 觀念驗證：
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初期齲齒白色斑狀
💡 初期齲齒呈現表層完整但表層下脫鈣，具再礦化可逆性。
| 比較維度 | 牙釉質最外層 | VS | 表層下區域 (Subsurface) |
|---|---|---|---|
| 抗酸能力 | 較強 (含氟量高) | — | 較弱 (易去礦化) |
| 礦物含量 | 相對完整 | — | 明顯流失 (脫鈣) |
| 病理位置 | 牙齒最表面 | — | 表面下方 10-15 μm |
| 臨床意義 | 維持表面完整性 | — | 形成白色斑塊主因 |
💬初期齲齒呈現「表面完整但下方脫鈣」的特徵，是再礦化治療的黃金期。
