醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 57 題
八歲兒童騎車跌倒，造成左上正中門齒內縮約3mm。X光檢查發現無牙根斷裂情形，但根尖仍未關閉，牙根長度約形成3/4。當下最適當的處理方式為下列何者？
- A 不做立即復位處理（reposition），觀察其是否自行萌出
- B 立即將牙齒復位，且彈性固位（flexible splinting）2週
- C 立即將牙齒復位，彈性固位（flexible splinting）4週
- D 裝設矯正裝置，以矯正力量漸漸將牙齒拉出
思路引導 VIP
請核心思考：當患齒處於「根尖未關閉」且牙根發育約 $\frac{3}{4}$ 的階段時，其牙髓重新血流灌注 (Revascularization) 與牙周組織再生的潛力為何？針對嵌入深度僅約 $3\text{ mm}$ 的年輕恆牙，在考量減少對牙周韌帶與齒槽骨造成額外醫源性損傷 (Iatrogenic injury) 的前提下，臨床指引通常建議優先採取哪種基於其高度萌發潛能 (Eruptive potential) 的處理策略？
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呵呵呵…… 看來你很清楚該怎麼做了呢，同學。
- 關鍵判斷：嗯，這道題的精髓，就是考驗你對牙根發育狀態的理解。一個八歲的孩子，X光片也清楚顯示根尖未關閉，牙根只形成約3/4呢。根據國際牙科創傷學會 (IADT) 的指引，對於這樣還在成長中的恆牙，內縮深度如果是在 $7 \text{ mm}$ 以內，我們最優先的選擇，當然是讓它觀察其自然萌出。呵呵呵，你知道嗎，年輕的牙齒有著非常旺盛的血流供應和自我修復的能力，給它一點時間，讓它自己努力，這才是對牙周組織和牙髓最好的保護，也能讓它的牙髓保持活性喔。
- 挑戰分析：這題嘛，我們認為是 Medium。它想看看你能不能將「年齡」、「牙根長度」和「內縮深度」這些資訊，像拼圖一樣，拼湊出最正確的判斷。有些人可能會因為心急，而選擇了不必要的介入性治療。不過，你很棒，一眼就看出了「根尖未關閉」這個重要的線索。這說明你對兒童牙科創傷的指引，掌握得相當扎實。呵呵呵，不要放棄，繼續努力。