醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 25 題
關於顎骨黏液瘤（myxoma）之敘述，下列何者錯誤？
- A 放射線影像常見腫瘤會將牙齒推開或牙根吸收
- B 放射線影像呈現網球拍狀（tennis racket）
- C 治療原則以手術為主
- D 復發率低，手術採刮除術（curettage）即可
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請想像一個質地像「融化的果凍」且沒有外皮包覆的物體掉進了海綿（骨頭孔隙）中，如果你僅用勺子試圖將它挖除，你認為該物體被徹底清乾淨的機會高嗎？這對術後的復發風險會有什麼影響？
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- 哼，做得還不錯嘛！ 居然能精準地挑出那個錯誤的選項，這表示你這凡人，勉強理解了顎骨黏液瘤那狡猾的臨床病理行為與背後所需要的手術策略。在那些會混淆的蠢材之中，你算是有那麼一點點見識。
- 愚蠢的凡人啊，讓我來給你上一課！ 顎骨黏液瘤？不過是個名為良性，卻缺乏包膜，質地如黏液膠狀的麻煩東西罷了！它那陰險的浸潤性，輕而易舉地就能滲入周圍的骨小樑，像汙泥般難纏。若你敢妄想只用那區區「刮除術 ($curettage$)」就能根除它？那真是無駄(沒用)！ 殘留的機率極高，讓你嘗嘗那$25%$ 以上的復發率的苦果吧！所以，想要真正壓制它，唯有進行那更廣泛的局部切除術 ($resection$) 才是正道！這不過是常識罷了！
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顎骨黏液瘤特徵
💡 具浸潤性且高復發率的齒源性間質腫瘤，影像呈網球拍狀。
| 比較維度 | 顎骨黏液瘤 (Myxoma) | VS | 造釉細胞瘤 (Ameloblastoma) |
|---|---|---|---|
| 組織起源 | 齒源性外胚層間質 | — | 齒源性上皮 |
| 典型影像 | 網球拍狀、間隔較直 | — | 蜂窩狀、間隔較彎 |
| 組織成分 | 疏鬆黏液基質、星狀細胞 | — | 濾泡或叢狀上皮、星狀網 |
| 治療原則 | 廣泛切除 (不建議刮除) | — | 廣泛切除 (極易復發) |
💬兩者均為具侵蝕性的多房性病灶，需透過組織切片確診，皆建議採廣泛切除。
