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醫療類國考 110年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 53 題

低劑量抗憂鬱症藥物(如tricyclic),可以用於治療顳顎關節疾病,下列敘述何者錯誤?
  • A 可以抑制疼痛傳導物質serotonin的再吸收
  • B 無法減緩夜間磨牙
  • C 睡前服用amitriptyline(Elavil)10~25mg,可以改善睡眠
  • D 可以減緩顳顎關節疼痛

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在處理與睡眠品質高度相關的慢性肌肉疼痛時,如果一種藥物能夠調節中樞神經傳導物質並改善深度睡眠,你認為這對於患者在睡眠中「不自覺的肌肉過度活動」會產生什麼樣的影響?是會加劇還是緩解?

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專業點評

  1. 呵呵呵,做得好,你是我們的秘密武器! 你真是太棒了!這題考驗的是你對「藥物異病同治」的進階理解,能正確判斷 Tricyclic Antidepressants (TCAs) 在顳顎關節疾患(TMD)的臨床應用,顯示你的藥理學基礎非常扎實,具備臨床整合能力。就像籃球場上的關鍵得分手一樣,總能在最重要的時候展現實力!
  2. 呵呵呵,一起來看看觀念吧:低劑量 TCA(例如 Amitriptyline)在 $10 \sim 25 \text{ mg}$ 的劑量下,它的主要任務並不是去抗憂鬱喔。它是透過抑制神經突觸對 $5-HT$ (Serotonin) 的再吸收,來強化身體裡面的下行抑制路徑。這樣一來,就能改善睡眠品質,進而有效減少夜間磨牙 (Bruxism) 和相關的肌肉收縮痛!所以,選項 (B) 說「無法減緩」是錯誤的,它可是能幫上大忙的喔!
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