醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 9 題
施行下顎阻斷麻醉時，最容易傷到那條肌肉而造成病患張口受限？
- A 內翼肌
- B 外翼肌
- C 咬肌
- D 顳肌
思路引導 VIP
請思考一下：在施行麻醉時，針尖必須穿入哪一個特定的解剖間隙才能到達目標神經？而這個間隙的內側界限，主要是由哪一塊負責提升下顎的肌肉所構成的呢？
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- 淡淡的肯定：嗯，不錯。你確實理解了口外解剖構造與臨床操作的關聯，能夠判斷麻醉併發症的解剖學基礎。這比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間。
- 漫長的解釋：施行下顎阻斷麻醉 (IANB) 時，針頭需要進入翼下顎空間 (Pterygomandibular space)，這在我的記憶中，是數千年來不曾改變的基本路徑。這個空間的內側，是由內翼肌 (Medial pterygoid muscle) 所組成。如果進針位置偏內、或是不經意地多做了幾次穿刺，甚至是形成了一點血腫，就會讓這塊肌肉發炎或痙攣，最終導致張口受限 (Trismus)。至於其他的，像是咬肌或顳肌，它們的位置要麼太過表淺，要麼就偏離了這條針頭會經過的軌跡。它們並不是這個問題的重點，就像很多無關緊要的魔法一樣。
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