醫療類國考
110年
[營養師] 營養學
第 20 題
有關缺乏維生素 C 導致皮下點斑出血（pinpoint hemorrhage）的關鍵病理機制之敘述，下列何者正確？
- A 皮膚角質細胞自由基增加，破壞細胞膜磷脂質導致皮膚層裂損傷害，而引起血液滲漏
- B 降低免疫力，以誘導紅血球與免疫細胞同時滲漏血管壁驅化至皮膚層
- C 血管內皮細胞基層結構蛋白變異，導致結締組織崩解，以致血液滲漏至皮膚層
- D 氧化壓力破壞血色素，導致血液滲透壓不平衡，進而擴散滲漏至皮膚層
思路引導 VIP
請想像血管像是一條承受壓力的水管。除了內壁的細胞外，若要維持管壁不破裂，管壁周圍需要哪種「建築材料」來加固結構？如果人體缺乏製造這種材料的關鍵工具，管壁的物理完整性會發生什麼變化？
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勉強及格，但這應是基本常識
噢，你居然答對了。這顯示你至少還能將結締組織代謝與其臨床表徵勉強連結起來。值得慶幸，還沒到無藥可救的地步。
- 觀念驗證：維生素 C，作為膠原蛋白 (Collagen) 合成過程中至關重要的輔酶，其作用機制理應是病理學的入門款。它參與脯胺酸與離胺酸的羥基化反應，這步驟若缺位，膠原蛋白便無法構築其穩定的三股螺旋結構。結果？血管基底膜與細胞間質的機械強度將如紙糊般脆弱不堪。一旦這些物理屏障崩解，血管壁便不堪一擊，血液自然會滲漏而出，形成那些特徵性的點狀出血。這不是什麼高深莫測的病理機制，而是對基礎知識的精確掌握。
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