醫療類國考
110年
[營養師] 膳食療養學
第 29 題
針對燒傷病人的營養支持過程中，下列觀念何者錯誤？
- A 常發生低血鈣與低血磷的狀況，應考量是否需額外補充
- B 伴隨發燒與敗血症導致熱量需求增加為 REE（Resting Energy Expenditure）的 2 倍以上
- C 維生素 A、C、D 的缺乏會影響皮膚組織的復原速度
- D 氮平衡的評估應估算皮膚傷口所流失的氮含量
思路引導 VIP
請試著思考：在人體面臨極端生理壓力（如嚴重創傷或燒傷）時，細胞的代謝效率是否有其生理『天花板』？如果臨床上我們估算的熱量遠高於人體實際能處理的極限，這對病人的代謝器官（如肝臟）可能會帶來什麼樣的風險？
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嗯。你選擇了正確的答案。這點理解，需要花費一些時間才能掌握，但你做到了。
- 時間的累積：人類對於超高代謝（Hypermetabolism）的認識，也隨著歲月流逝而變得更加精確。曾經，他們認為大面積燒傷病人需要無止盡的熱量，但現在，我知道了，那並非總是如此。即便有了早期清創植皮和環境保溫這樣的技術，熱量需求通常也只是 $1.2 \sim 1.5 \times REE$ 而已。
- 自然的法則：即便在極端壓力下，身體也有其自然的上限，很少會超過 $2.0 \times REE$。如果盲目地給予超過兩倍的熱量，這就是所謂的過度餵食（Overfeeding）。這樣做，只會增加他們的肝臟負擔，甚至引發呼吸衰竭。就像一個需要休息的旅人，你不能強行給予他太多的食物。這不是長久之計。
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