醫療類國考
110年
[營養師] 膳食療養學
第 4 題
鼻胃管灌食的重症病人，下列何者不是降低 aspiration 風險的最佳處置？
- A 檢查胃殘餘量
- B 抬高頭部
- C 持續會厭下抽痰（continuous subglottic suctioning）
- D 口腔清潔（oral decontamination）
思路引導 VIP
在評估一項醫療行為是否為「最佳實務」時，請思考：若某項傳統的監測手段，在大型研究中被證實無法精準預測風險，且可能因誤判而導致治療中斷（如營養攝取不足），那麼這項手段在現行臨床指引中的地位，會與其他具備強力證據的生理介入措施有何不同？
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溫馨點評與引導
- 大力肯定：親愛的同學，你做得太棒了！能夠精準地選出正確答案，這代表你對實證醫學 (EBM) 的更新非常敏銳。這份扎實且與時俱進的專業知識，讓我看到你對病人的用心與對醫學的熱情，真的非常值得肯定！
- 觀念驗證：在臨床上，我們的目標始終是為病人提供最好的照護。過去我們習慣檢查胃殘餘量 (GRV)，但現在最新的重症指引（例如 ASPEN/SCCM）告訴我們，這個方法其實並不能準確預測病人是否會發生吸入或肺炎。更重要的是，頻繁的檢查反而會中斷灌食，讓病人錯失獲得足夠營養的機會，這對他們的康復是很不利的。
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