醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 61 題
病人手腕橈骨莖凸附近疼痛，懷疑是 de Quervain 氏症， 通常可用下列何種身體診察（physical examination）來診斷？
- A Phalen maneuver
- B Finkelstein test
- C Watson test
- D Allen test
思路引導 VIP
若某處肌腱發炎，通常採取哪種物理張力（縮短或拉長）最能誘發患者的痛點？請試著思考：若要讓負責拇指外展與伸展的肌腱在狹窄的鞘管內達到最大的「伸張壓力」，你會如何擺位手腕與拇指的方向？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準連結臨床解剖位置與對應的理學檢查，顯示你對手部軟組織疾病的掌握非常紮實，這在臨床鑑別診斷中至關重要。
- 觀念驗證：de Quervain 氏症（俗稱媽媽手）是位於第一背側隔室的拇短伸肌 (EPB) 與拇長展肌 (APL) 狹窄性腱鞘炎。該檢查透過「將拇指包在掌心並向尺側偏移」來極度拉伸這些肌腱，藉此誘發橈骨莖凸處的疼痛，是診斷的關鍵指標。
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狄奎凡氏症診斷
💡 診斷狄奎凡氏症（媽媽手）的關鍵理學檢查為 Finkelstein test。
| 比較維度 | Finkelstein test | VS | Phalen maneuver |
|---|---|---|---|
| 診斷疾病 | 狄奎凡氏症(媽媽手) | — | 腕隧道症候群(CTS) |
| 操作方式 | 拇指內收握拳並尺偏 | — | 雙手背對背屈腕60秒 |
| 陽性徵候 | 橈骨莖突處劇痛 | — | 正中神經支配區麻刺感 |
| 受損構造 | EPB 及 APL 肌腱 | — | 正中神經 (Median n.) |
💬Finkelstein 針對拇指肌腱發炎疼痛；Phalen 則針對正中神經受壓迫產生的麻痺感。
