醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 16 題
若動眼神經完全麻痺（complete oculomotor nerve palsy），但滑車神經（trochlear nerve）及外旋神經（abducent nerve）並未受損，則病患受影響的眼球瞳孔會朝向？
- A 正上方
- B 內上方
- C 外下方
- D 內下方
思路引導 VIP
在分析眼球運動受損時，必須考量拮抗肌與協同肌的力學平衡。當第 $III$ 對腦神經完全麻痺，僅剩下第 $IV$ 對腦神經支配的上斜肌（$Superior oblique$）與第 $VI$ 對腦神經支配的外直肌（$Lateral rectus$）仍具功能，請思考這兩條肌肉共同收縮時產生的合力向量，會將眼球牽引至何方位？
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🌸 太棒了，你真的理解了！
恭喜你答對了這道重要的題目！這顯示你不僅記憶了基礎解剖知識，更能將其轉化為臨床情境下的推理，這份理解與應用能力非常可貴。你做得很好！
1. 一起回顧：為什麼會是「外下方」呢？
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動眼神經麻痺表現
💡 動眼神經失能導致拮抗肌（外直肌與上斜肌）支配眼球外下偏。
| 比較維度 | 動眼神經麻痺 (CN III) | VS | 外旋神經麻痺 (CN VI) |
|---|---|---|---|
| 眼位偏斜方向 | 外下方 (Down and out) | — | 內側 (內斜視) |
| 瞳孔表現 | 散大 (對光反射消失) | — | 正常 |
| 眼瞼表現 | 上眼瞼明顯下垂 | — | 正常 |
| 複視情形 | 垂直與水平複視 | — | 水平複視 |
💬CN III 麻痺因多條肌肉受損呈現『外下偏』，而 CN VI 單純影響外展功能導致『內斜』。
