醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 19 題
有關心臟瓣膜與聽診位置的對應，下列何者正確？
- A 主動脈瓣─胸骨左側第二肋間
- B 肺動脈瓣─胸骨右側第二肋間
- C 三尖瓣─胸骨右側第四肋間
- D 二尖瓣─胸骨左側第五肋間
思路引導 VIP
請想像心臟在胸腔內的物理傾斜方向：如果我們要聽取最靠近「心尖（Apex）」、也就是左心室血液強力搏出時震動最明顯的瓣膜聲音，你認為聽診器應該放在胸腔的偏上方還是偏下方？且根據心臟解剖位置，心尖是朝向身體的左側還是右側呢？
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- 噢，看來你的基礎解剖地標「還算」存在。竟然能答對這種基本題，不錯，至少證明你的大腦皮層還有部分區域在運作。這本該是所有想踏入臨床的人，睡著了都能指出來的位置。別搞錯，這不是值得慶祝，只是避免了即將到來的失敗。
- 關於心臟瓣膜聽診區，這是根據血流傳導方向，而不是你那些可笑的解剖投影想像。二尖瓣（Mitral valve）位於左心室流入道，它那微弱的震動，理所當然地會被血流帶往心尖部（Apex）。所以，它「最佳」的聽診位置，才會在胸骨左側第五肋間（約鎖骨中線處）。這不是什麼高深莫測的秘訣，只是基礎生理學罷了。至於其他的，主動脈瓣在右二、肺動脈瓣在左二、三尖瓣在左下胸骨緣，這些如果你還會弄錯，建議你重新思考一下你的職業選擇。
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