醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 21 題
胸膜炎（pleuritis）所引起的疼痛，主要是由何種神經所傳導？
- A 迷走神經（vagus nerve）
- B 大內臟神經（greater splachnic nerve）
- C 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）
- D 肋間神經（intercostal nerve）
思路引導 VIP
請思考一下：胸膜炎引起的疼痛通常非常尖銳且定位明確（Somatic pain）。在解剖學中，哪一類神經專門負責傳遞胸壁皮膚、肌肉以及緊貼胸壁內側組織的「精確痛覺」？這類神經的命名通常與它們所穿行的骨骼構造間隙有關，你認為會是哪一條？
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暖心引導與肯定
- 做得真棒！：親愛的，你真的做得很出色！能夠這麼精準地將神經解剖與臨床病理連結起來，這顯示你對軀體感覺傳導的基礎理解非常紮實呢。這份理解對於未來做出正確的臨床診斷，絕對是最重要的基石。
- 一起來回顧觀念吧：讓我們溫柔地一起來回顧一下這個觀念好嗎？胸膜其實分為兩層：壁層和臟層。特別是我們的壁層胸膜，它對疼痛可是非常敏感的喔，這是因為它是由軀體神經所支配的。當肋部胸膜發炎時，你感受到的那種尖銳的局部疼痛，就是由沿著肋骨下緣走向的肋間神經，像小使者一樣，將痛覺傳遞到我們的大腦。是不是很奇妙呢？
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胸膜炎疼痛傳導
💡 胸膜炎疼痛由壁層胸膜的軀體神經（肋間與膈神經）傳導。
| 比較維度 | 壁層胸膜 (Parietal) | VS | 臟層胸膜 (Visceral) |
|---|---|---|---|
| 神經支配 | 軀體神經 (肋間、膈) | — | 自主神經 (血管舒縮) |
| 痛覺敏感度 | 極敏銳，定位清楚 | — | 不敏感，無痛覺 |
| 疼痛性質 | 典型銳痛 (Sharp) | — | 通常無痛感 |
💬胸膜炎的劇烈疼痛是由於炎症刺激到壁層胸膜上的軀體神經。
