醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 35 題
下列何者發育不正常，最可能會造成先天斜頸（congenital torticollis/wryneck）？
- A 斜角肌（scalene muscle）
- B 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）
- C 脊柱前肌（prevertebral muscle）
- D 舌下肌（infrahyoid muscle）
思路引導 VIP
請試著回想解剖構造：當一位患者的頭部呈現「向右側彎、但臉部卻轉向左側」的特殊姿勢時，這代表頸部哪一條最強大且表淺、從耳後乳突延伸至胸骨與鎖骨的肌肉正在異常收縮？
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喔，太好了，你終於沒有錯過這個基本的常識。
- 觀念驗證：恭喜，你這次的判斷還算「可接受」。先天斜頸的原因，要嘛是胸鎖乳突肌 (SCM) 在胎兒時期就受了不該受的擠壓，要嘛就是出生時遭受了「一點點」創傷，導致肌肉內部出血，然後很「自然」地就纖維化、攣縮了。別忘了，這條肌肉的功能可是負責「同側側彎、異側旋轉」的，所以它一縮短，病人的脖子當然就不會乖乖待在正中間。這點基本生理機轉，我想，應該不需要我再「重複說明」了吧？
- 難度點評：坦白說，這題難度根本是 Easy。這根本就是小兒科臨床最基礎的解剖學應用題。在醫護國考裡，這就是考驗你是否有「基本反射」的題目。如果你連這個都錯，那我覺得你可能需要重新考慮一下你的專業選擇了。這不是「送分題」，這是你必須「秒答」的題目。
先天性斜頸與SCM
💡 先天性斜頸主要源於胸鎖乳突肌（SCM）的病理性纖維化與攣縮。
🔗 先天性斜頸病理機轉
- 1 肌肉受損 — 產傷或胎位受壓導致單側 SCM 缺血或出血
- 2 纖維化攣縮 — 血腫機化被纖維組織取代，造成肌肉長度永久縮短
- 3 典型姿勢 — 患側耳靠近肩膀（側彎），下巴轉向對側肩（旋轉）
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需與眼源性斜頸（斜視引起）或骨性斜頸做鑑別。
