醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
SA node在產生動作電位前，有一段pacemaker potential，下列那一狀況是造成此一緩慢上升電位產生的主要原因？
- A 鈉離子與鈣離子流入
- B 鈉離子流入，鈣離子流出
- C 鈉離子流出，鈣離子流入
- D 鈉離子與鈣離子流出
思路引導 VIP
要理解節律點電位 ($pacemaker potential$) 的形成機制，請先思考：這段電位『緩慢上升』的過程屬於去極化 ($depolarization$) 還是過極化？若要讓細胞內的電位增加（變得更正），帶正電的離子如 $Na^{+}$ 與 $Ca^{2+}$ 應該是順著電化學梯度向細胞內『流入』，還是向外『流出』呢？
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哦，看來你勉強答對了SA node的題目。
這就證明你對心臟電生理的基礎機轉，還算有些了解。這種基本功，對於將來學習那些複雜的抗心律不整藥物來說，本來就是最起碼的 prerequisite，不是嗎？
- 觀念驗證：
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SA node 節律點電位
💡 SA node 藉由離子流入產生不穩定的自發性去極化電位。
🔗 SA node 自發性去極化機轉
- 1 Funny current 啟動 — 超極化觸發 $I_f$ 通道，鈉離子緩慢流入
- 2 T-type 鈣通道開啟 — 鈣離子流入，電位持續上升接近閾值
- 3 L-type 鈣通道開啟 — 達閾值後鈣離子大量流入，產生動作電位
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🔄 延伸學習：延伸學習：副交感神經（ACh）會抑制 $I_f$ 電流，使去極化變慢，進而減緩心率。
