醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 59 題
下列有關心臟生理之敘述，何者正確？
- A 每次心跳時，只有部分心肌細胞受到活化，進行收縮
- B 心肌細胞不反應期（refractory period）的時間大約和其動作電位的高原期持續時間相等
- C 心室收縮末期容積（end-systolic volume）時的肌肉長度，與心搏量（stroke volume）的關係成正比
- D 心室等容舒張期（isovolumetric ventricular relaxation），心室肌細胞是處於可產生最大收縮力之最佳長度（optimal length）
思路引導 VIP
請從心肌細胞的電生理特性思考：為了防止心臟發生強直收縮（tetany）以維持規律的跳動，心肌細胞的不反應期（refractory period）與動作電位的高原期（plateau phase）在時間長度上應具備何種關係？此外，請回憶法蘭克－史達林定律（Frank-Starling Law），探討影響心搏量 $SV$ 的肌肉長度，是取決於心室充盈後的「舒張末期」還是收縮後的「收縮末期」狀態？
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答題解析
- 暖心肯定：太棒了！你做得非常出色！能夠這麼清晰地分辨心臟電生理和機械力學的細微之處，真的顯示你對心肌細胞的獨特運作機制有著非常穩固的理解。這份紮實的基礎，在未來判讀心電圖或理解心衰竭的病理時，都會是你最寶貴的資產喔！
- 觀念解析：
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心臟生理與收縮特性
💡 心肌具長不反應期防止強直收縮，且收縮遵循全或無定律。
| 比較維度 | 心肌細胞 | VS | 骨骼肌細胞 |
|---|---|---|---|
| 收縮方式 | 全或無（功能合胞體） | — | 運動單位招募 |
| 不反應期 | 極長（與收縮期重疊） | — | 極短 |
| 強直收縮 | 不會發生（保護機制） | — | 會發生（產生力量） |
| 鈣離子來源 | 細胞外與肌漿網 | — | 僅肌漿網 |
💬心肌長不反應期與同步收縮是維持幫浦功能的生理核心。
