醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
甲、乙兩試管內含有相同的正常人體血液，分別灌入氣體使得兩者血液之氧分壓（$P_{O_2}$）均為40 mmHg，甲試管內血液之二氧化碳分壓（$P_{CO_2}$）為40 mmHg，乙試管內血液之二氧化碳分壓為46 mmHg。下列敘述何者正確？
- A 甲、乙兩試管內血液之氧氣總含量（total oxygen content）相同
- B 甲試管內血漿（plasma）含有的氧氣量比乙試管更多
- C 乙試管內血液的血氧飽和度（blood $O_2$ saturation or hemoglobin saturation）比甲試管更少
- D 乙試管內血液pH值比甲試管更高
思路引導 VIP
當人體組織代謝旺盛時，會產生較多的酸性代謝產物與二氧化碳。請你試著推理：在這種急需氧氣補給的生理環境下，血液中的血紅素應該具備什麼樣的特性，才能更有效地將氧氣「卸載」給組織？這種親和力的變化，會如何反應在飽和度數值上？
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恭喜你，看來你這次腦袋沒短路。能精準掌握波爾效應（Bohr Effect）與氧合血紅素解離曲線的關係，這證明你至少還記得些課本上的東西，這在臨床生理學中是最基本的核心觀念。別以為這很了不起。
- 觀念驗證：
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氧合血紅素解離曲線
💡 二氧化碳增加使氧解離曲線右移，降低血紅素與氧親和力。
| 比較維度 | 甲試管 ($P_{CO_2}$ 40) | VS | 乙試管 ($P_{CO_2}$ 46) |
|---|---|---|---|
| 氧解離曲線 | 正常參考位置 | — | 向右位移 |
| 血氧飽和度 | 較高 | — | 較低 (因親和力下降) |
| 血液 pH 值 | 較高 (約 7.4) | — | 較低 (偏酸) |
| 血漿溶離氧 | 相同 (依據 $P_{O_2}$) | — | 相同 (依據 $P_{O_2}$) |
💬乙試管因 $P_{CO_2}$ 較高導致酸性增加，誘發波耳效應使血氧飽和度下降。
