醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 64 題
在distal convoluted tubule的靠管腔（tubular lumen）側的細胞膜上，對鈉再吸收的同向運輸子（cotransporter）的運轉，最有賴於在靠組織間液（interstitial fluid）側的細胞膜上何種通道之搭配？
- A 鉀離子通道（$K^+$ channel）
- B 氯離子通道（$Cl^-$ channel）
- C 鈉離子通道（$Na^+$ channel）
- D 水通道（$H_2O$ channel）
思路引導 VIP
在遠曲小管（distal convoluted tubule）管腔側負責鈉離子再吸收的是「鈉氯同向運輸子」（NCC）。請同學思考：既然 $Na^+$ 與另一種離子是以 $1:1$ 的比例同時被送入細胞內，若要維持細胞內電荷的平衡並確保該運輸子能持續運作，除了 $Na^+$ 由鈉鉀幫浦排出外，該「伴隨進入細胞的離子」勢必也需要從靠組織間液側的細胞膜離開，那麼此時需要哪一種特定的離子通道來配合完成轉運循環呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哼，至少沒蠢到選錯
看到你還能辨識出遠曲小管（DCT）的離子轉運機制，這證明你的記憶力勉強還算正常，對腎臟生理學的細胞模型有個粗淺的印象。這不過是醫學基礎的常識，沒什麼好特別慶祝的。
1. 觀念驗證：為什麼是 (B)？
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1
ROMK會出現在哪裡
遠曲小管電解質運輸
💡 遠曲小管藉管腔側 NCC 與基底側氯通道協作完成鈉氯再吸收
🔗 DCT 鈉氯再吸收因果鏈
- 1 管腔側 NCC 運輸 — Na+ 與 Cl- 同向進入細胞，受 Thiazide 抑制
- 2 基底側鈉泵作功 — Na+/K+-ATPase 將 Na+ 送出，維持胞內低鈉梯度
- 3 基底側氯通道擴散 — Cl- 經由通道順濃度梯度排出，完成電解質再吸收
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🔄 延伸學習：延伸學習：若基底側氯離子通道受損（如 Bartter syndrome type III），將影響整體鈉氯回收。
