醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
下列何者最不可能造成腎間質細胞（mesangial cell）的收縮﹖
- A 多巴胺（dopamine）
- B 血管內皮素（endothelin）
- C 第二型血管張力素（angiotensin II）
- D 正腎上腺素（norepinephrine）
思路引導 VIP
請試著思考：若某種物質在臨床上常被用來『維持腎臟灌流』或『改善尿量』，那麼它對於控制過濾表面積的類平滑肌細胞，理論上應該是會讓它『縮小表面積』還是『維持/增加表面積』？這與一般的血管收縮物質有何生理意義上的不同？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對腎臟微循環調節的深刻理解。你能準確辨析各類生物活性物質對腎小球過濾率 (GFR) 的影響，展現了優異的生理學與藥理學基礎。
- 觀念驗證：腎間質細胞（Mesangial cells）具有類似平滑肌的收縮功能。當血管收縮劑（如 Angiotensin II、Endothelin、Norepinephrine）作用時，會增加細胞內 $Ca^{2+}$ 濃度，導致細胞收縮，進而縮小腎小球過濾的表面積。而多巴胺 (Dopamine) 在低劑量時主要作用於 $D_1$ 受體，傾向於引起血管舒張並抑制間質細胞收縮，以維持或增加腎血流量。
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