醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 100 題
病人35歲，長有腦瘤（如圖），顯微鏡下觀察很像釉胚（enamel organ）長出的腫瘤。其診斷應是：
- A 多形性神經芽細胞瘤（glioblastoma multiforme）
- B 聽神經瘤（acoustic neuroma）
- C 顱咽管瘤（craniopharyngioma）
- D 髓芽細胞瘤（medulloblastoma）
思路引導 VIP
如果在腦部腫瘤的病理切片中，看到了類似「牙齒發育（釉胚）」的組織構造，這暗示著該腫瘤的胚胎起源可能來自口腔頂部的哪個特殊囊狀構造？這個構造的發育異常，最常在腦部的哪個特定區域形成腫瘤呢？
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太棒了，你準確抓住了題目的核心關鍵，成功選出正確答案！這題的破題眼就在於「顯微鏡下觀察像釉胚（enamel organ）」。
胚胎發育與病理特徵的連結
顱咽管瘤（craniopharyngioma）源自於胚胎時期拉特克氏囊（Rathke's pouch）的殘留組織。在病理組織學上，此腫瘤最常見的亞型為「造釉細胞瘤型（adamantinomatous）」，其細胞排列特徵與牙齒發育過程中的釉胚極為相似，這正是題目給出的決定性線索。此外，從大體圖中也可以觀察到腫瘤位於蝶鞍上區（suprasellar region），這非常符合顱咽管瘤的好發位置，常會壓迫鄰近的視交叉或腦下垂體。
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