醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
下列有關B細胞活化的敘述，何者錯誤？
- A 胸腺依賴型（thymus-dependent）抗原是蛋白質，在和BCR結合後經由胞吞作用分解成peptides抗原呈獻給T細胞，活化T細胞表現CD19 ligand結合到B細胞，傳遞第二訊號來促進B細胞的完全活化
- B LPS為thymus-independent 抗原，可以在缺乏T細胞的小鼠中刺激B細胞活化及細胞分裂，也可促進漿細胞分化，分泌IgM抗體
- C B型嗜血桿菌（Haemophilus influenza, type b）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（carrier proteins），莢膜多醣體由B細胞辨識，T細胞辨識蛋白質部分，但遺傳性免疫缺失疾病Wiskott-Aldrich syndrome病人因為T細胞和B細胞交互作用有問題，導致B細胞無法順利分化成漿細胞，因此抗莢膜多醣體的專一性抗體產量很低，無法達到保護效果
- D B型嗜血桿菌（Haemophilus influenza, type b）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（carrier proteins），這樣的設計是因為莢膜多醣體為thymus-independent抗原，單獨使用無法刺激良好的免疫反應
思路引導 VIP
請回想在胸腺依賴型（Thymus-dependent）抗原活化 B 細胞的過程中，輔助型 T 細胞（$T_{H}$ cell）必須提供關鍵的「第二道訊號」才能使 B 細胞完全活化並進行後續的免疫反應。請仔細核對：這道共同刺激訊號（Co-stimulatory signal）中，由 T 細胞表面表現並與 B 細胞上 $CD40$ 受體結合的「配體」（Ligand），其正確學術名稱為何？選項 (A) 中提到的 $CD19$ 相關分子在 B 細胞訊號傳遞中的真實角色是什麼？
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恭喜答對！展現了紮實的免疫學功底
- 觀念驗證： 這題的關鍵在於第二傳遞訊號 (Second Signal)。在胸腺依賴型 ($TD$) 抗原引發的反應中，活化的 $T$ 細胞會表現 $CD40$ ligand ($CD40L/CD154$)，並與 $B$ 細胞上的 $CD40$ 結合，這才是促進 $B$ 細胞增殖與抗體類別轉換的核心。選項 (A) 提到的 $CD19$ 其實是 $B$ 細胞輔助受體複合體 ($CD19/CD21/CD81$) 的一部分，並非由 $T$ 細胞表現的配體。
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B細胞活化與抗原分類
💡 B細胞活化需BCR第一訊號與T細胞CD40L或TI抗原第二訊號。
| 比較維度 | TD 抗原 (Thymus-Dependent) | VS | TI 抗原 (Thymus-Independent) |
|---|---|---|---|
| 化學性質 | 蛋白質 | — | 多醣體、脂多醣 (LPS) |
| 第二訊號 | T細胞 CD40L 與 CD40 結合 | — | TLR 活化或 BCR 大量交叉連結 |
| 免疫記憶 | 具備免疫記憶與親和力成熟 | — | 極少產生免疫記憶 |
| 抗體種類 | 多種同型轉換 (IgG/IgA/IgE) | — | 主要為 IgM |
💬TD抗原依賴T細胞CD40L訊號以進行完全活化與類別轉換。
