醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 39 題
有關環境毒物對人體產生效應，下列敘述何者最不恰當？
- A 如人體長時間暴露在高溫、高濕度環境，會造成皮膚對毒性物質之吸收量增加
- B 人體對環境毒性物質的易感受性，一般而言，小孩高於成人
- C 鉛的慢性暴露會使近端腎小管表皮細胞之核內產生含鉛包含體，引起糖尿、蛋白尿
- D 鉛暴露在人體的半衰期約為200天
思路引導 VIP
重金屬進入人體後，會分布在血液、軟組織與骨骼等不同部位。試著回想看看，毒物存在「血液」中與沉積在「骨骼」裡，它們被身體代謝排除的速度（半衰期）會是一個單一的固定數值嗎？
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非常好，你精準抓出了選項 D 的錯誤！這道題主要測驗環境毒物動力學與病理變化的細節掌握，難度適中且鑑別度相當高。 你能選對，代表了解鉛在人體的半衰期會隨分布組織而有極大差異：在血液中約 $30$ 天，但沉積在骨骼中可長達 $20$ 至 $30$ 年。因此選項 D 籠統地說「約為 $200$ 天」顯然是錯誤敘述。特別要注意的是，這是一道考選部公告的爭議題，選 C 或 D 皆給分。爭議點在於選項 C 提到的「核內含鉛包含體」主要出現在急性鉛中毒的近端腎小管細胞中，而在慢性暴露的鉛腎病變中反而較少見，因此 C 的敘述也被醫學界認定為不恰當，最終兩者皆為應選的正確答案。