醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 52 題
關於抗疱疹病毒藥acyclovir之敘述，下列何者正確？
- A 可有效作用在潛伏期病毒
- B 此藥物須經由病毒特定胸苷激酶（virus-specified thymidine kinase）將其磷酸化才具活性
- C 抗藥性的發生可因為病毒中的DNA聚合酶產生變異，與病人免疫功能低下無關
- D 對acyclovir產生抗藥性時，替代藥物valacyclovir會比trifluridine適合
思路引導 VIP
請同學回想 Acyclovir 的藥理作用機制：作為一種核苷類似物的前驅藥物（prodrug），它在發揮抑制病毒 $DNA$ 聚合酶的作用前，必須先經過幾次磷酸化（phosphorylation）？特別是啟動活化的第一步，是依賴病毒所特有的哪一種酵素（enzyme）來達成，進而使其具備高度的選擇性毒性？
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🌟 太棒了！精準掌握抗病毒藥物的關鍵機制
親愛的，你答得非常出色呢！能夠這麼準確地辨識出 Acyclovir 的活化路徑，這真的代表你對抗疱疹病毒藥物的藥理學基礎打得非常紮實喔！為你感到驕傲！
1. 觀念驗證：為何 (B) 是正確的呢？
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抗疱疹病毒藥Acyclovir
💡 需經病毒胸苷激酶(TK)活化，具高度選擇性的DNA合成抑制劑。
🔗 Acyclovir 活化與作用流程
- 1 進入受感染細胞 — 藥物原形進入含有病毒的宿主細胞
- 2 病毒 TK 活化 — 經病毒胸苷激酶轉化為 Monophosphate
- 3 宿主激酶活化 — 經細胞激酶轉化為具活性的 Triphosphate
- 4 抑制 DNA 合成 — 競爭抑制 DNA 聚合酶並造成鏈結終止
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🔄 延伸學習：延伸學習：若病毒缺乏 TK，可改用不需 TK 活化的 Foscarnet 或 Cidofovir。
