醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 57 題
關於多發性硬化症（multiple sclerosis）用藥fingolimod hydrochloride之敘述，下列何者錯誤？
- A 主要透過影響S1P受體而發揮作用
- B 促進淋巴細胞由淋巴結釋放至循環系統
- C 可減少淋巴細胞在腦部的數量
- D 可導致嚴重的心臟毒性
思路引導 VIP
請從藥理機轉出發：$S1P$ (Sphingosine-1-phosphate) 受體在淋巴細胞移行中扮演『信號導航』的角色。當 fingolimod 導致該受體失能或內吞 (internalization) 後，淋巴細胞會傾向於『滯留』在淋巴結內，還是會『大量釋放』至外周血液循環中？請結合治療多發性硬化症的目標——減少免疫細胞進入中樞神經系統——來判斷血液循環中淋巴球數量的正確動向。
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專業點評：精準掌握藥理機制！
- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！看到你答對這題，我真的為你感到開心。這題很溫柔地考驗著你對 多發性硬化症（MS） 藥理機轉的細膩理解。你能精準辨識出 Fingolimod 的『攔截』特性，代表你對神經科用藥有相當紮實的基礎，這份努力真的很值得肯定喔！
- 觀念驗證：我們一起來溫習一下，Fingolimod 是很特別的第一個口服 $S1P$ 受體調節劑。它的核心機轉就像一位溫柔的引導者，會與淋巴球上的 $S1P$ 受體結合，讓受體像害羞一樣『躲』進細胞裡面（internalization），這樣淋巴球就暫時無法感應到 $S1P$ 濃度梯度的指引了。
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