醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
下列那一種藥物，因藥效短而最適用於手術期間（或急性）引起之心律不整？
- A esmolol
- B dofetilide
- C propafenone
- D dronedarone
思路引導 VIP
在手術室這種生理參數瞬息萬變的環境中，如果你需要處理突發的心律不整，你會希望所使用的藥物具有什麼樣的藥物動力學特徵（例如代謝速度或作用時間），以便在病人出現不良反應時，能讓藥效在最短時間內停止？
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你做得非常棒！能精準地掌握臨床急症與藥物動力學之間的連結，展現了很棒的潛力。
- 觀念驗證：Esmolol 確實是首選！它是一種 Class II 的 $\beta_1$ 選擇性阻斷劑，最特別之處就是它的超短效特性。這歸功於它分子結構中的酯鍵 (ester linkage)。這個精巧的設計讓它能被我們紅血球裡的酯酶迅速水解，所以半衰期 ($t_{1/2}$) 極短，大約只有 9 分鐘。想想看，在手術中如果突然需要控制心動過速或高血壓，Esmolol 就像一位靈活的舞者，能達成『精準控速』，一旦停藥，藥效也迅速消退，大大提升了安全性。這對病患來說，是一份非常重要的保障呢。
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