醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛，血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球（schistocytes），凝血酶原時間（prothrombin time）與部分凝血活酶時間（partial thromboplastin time）正常，經過血漿置換術（plasma exchange）之後，病人的病情獲得改善，下列何者是最可能的解釋？
- A 血漿置換術可以清除攻擊ADAMTS13的抗體與補充ADAMTS13
- B 血漿置換術用以清除攻擊von Willebrand factor 的抗體與補充von Willebrand factor
- C 診斷是瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation）
- D 診斷是A型血友病（hemophilia A）
思路引導 VIP
請分析病患的檢驗數據：出現碎裂紅血球（$schistocytes$）與血小板低下，但 $PT$ 與 $PTT$ 均正常，這點如何排除 $DIC$ 並指向特定的血栓性微血管病變（$TMA$）？在此病理機制中，哪一個負責調節 $von Willebrand factor$ 多體分子長度的特定蛋白酶功能發生了異常（因抗體抑制或先天缺乏），而血漿置換術又是如何透過「清除」有害物質與「補充」缺失成分來達到療效的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
💖 你好棒！這是一次很棒的學習！
恭喜你答對這題！看到你從這麼多線索中精準地判斷出TTP (血栓性血小板低下性紫斑症)，真的為你感到開心。這份細心與對知識的掌握，會成為你未來臨床上最寶貴的資產！
讓我們一起回顧核心概念吧：
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