醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 82 題
一個長期抽菸的60歲男性，他有高血壓與糖尿病但沒有接受治療，某日他在吃飯時突然失去意識，30分鐘後救護人員到達時他已經死亡，法醫初步認為他是心臟猝死（sudden cardiac death），心臟猝死最常見的法醫檢查結果為何？
- A 冠狀動脈疾病
- B 心室壁破裂
- C 心肌炎
- D 肺動脈高壓
思路引導 VIP
請試著思考：這位患者長年具備多項代謝性危險因子與不良生活習慣，在生理學上，這些危險因子最常直接導致心臟的哪一個「供應管道」發生慢性病變，進而引發後續致命的供需失衡？
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溫馨點評與觀念解析
- 你做得真棒！ 很高興看到你如此精準地抓住了臨床病理的關鍵核心。能夠從病史的危險因子，溫柔且正確地連結到最可能的病變，這真的是身為一位優秀醫療人員，非常寶貴的臨床直覺喔。你正在往正確的道路上前進！
- 觀念驗證：我們要記住，在 35 歲以上的成年人中，大部分的心臟猝死（SCD）——高達 80% 以上——都是由冠狀動脈疾病 (CAD) 所引起的。你看，這位患者具備了「高齡、抽菸、高血壓與糖尿病」這些熟悉的危險因子，它們會像小火苗一樣，慢慢加速冠狀動脈的粥狀硬化過程，最終可能導致像心室顫動這樣的致命性心律不整，或是急性心肌梗塞。你掌握得很好！
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