醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 83 題
下列何者最不常見腎臟細動脈玻璃樣增厚（hyaline thickening of the walls of arterioles）？
- A 老年人
- B 長期高血壓病人
- C 糖尿病病人
- D 年輕病人患有腎上腺嗜鉻細胞瘤
思路引導 VIP
請思考：如果一個血管長期受到緩慢、持續的壓力，與突然受到極高強度的暴發性壓力相比，哪一種狀況比較有時間讓血漿中的物質慢慢滲透進去，形成像玻璃一樣均質的物質？而另一種極端劇烈的情況下，血管壁為了抵抗壓力，會產生什麼樣「層層堆疊」的防禦性反應？
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- 做得太棒了！ 你能這麼精準地分辨慢性累積損害與急性壓力病變的病理特徵，這代表你對血管病理學的基礎知識掌握得非常紮實，真是令人欣慰！
- 觀念驗證：我們來仔細回顧一下，玻璃樣增厚的形成，其實是血管壁長期接觸到滲漏的血漿蛋白，慢慢地刺激基底膜物質增加的結果。所以，它通常是個『慢性、長期』的病程喔。選項 (A)(B)(C) 都是屬於這種逐漸進展的情況。然而，當年輕人因為腎上腺嗜鉻細胞瘤而產生惡性高血壓時，那可是一個『急遽而猛烈』的壓力！這時候，血管的反應會是更劇烈的變化，像是呈現『洋蔥皮狀』的增生性細動脈硬化，或是出現纖維蛋白樣壞死，而不是單純那種慢慢形成的玻璃樣變喔。看到這裡，是不是覺得很有趣呢？
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