醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 87 題
下列有關間皮瘤（mesothelioma）的敘述，何者錯誤？
- A 間皮瘤大多數發生在大量接觸石棉的人
- B 從開始接觸石棉到發生間皮瘤的潛伏期可以長達數十年
- C Amphiboles比chrysotiles型的石棉更易造成間皮瘤
- D 大部分間皮瘤的腫瘤組織可發現石棉小體（asbestos body）的存在
思路引導 VIP
請同學深入思考「石棉小體」（asbestos body）的病理形成機制與其空間分布規律：這些由含鐵蛋白質包裹石棉纖維所形成的構造，主要出現在受損的肺實質（$lung parenchyma$）中，還是會普遍存在於由肋膜間皮細胞異常增生所形成的「間皮瘤」腫瘤組織內部？請辨析「暴露證據的所在地」與「惡性腫瘤本體」在組織學分布上的關鍵差異。
間皮瘤與石棉暴露
💡 間皮瘤與石棉暴露高度相關，且潛伏期長，病原以角閃石類為主。
| 比較維度 | 蛇紋石 (Chrysotile) | VS | 角閃石 (Amphibole) |
|---|---|---|---|
| 物理形態 | 捲曲、纖維狀 | — | 直線、針狀 |
| 體內清除速率 | 較快，易被移除 | — | 極慢，具持久性 |
| 致癌能力 | 較低 | — | 極高 |
💬角閃石因其物理結構（針狀）更易深入肺部並長期存留，致癌風險遠高於蛇紋石。
