醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 9 題
下列有關肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）之敘述，何者最適當？
- A 作用於神經細胞
- B 造成痙攣性癱瘓（spastic paralysis）
- C 耐熱性毒素（heat-resistant toxin）
- D 為革蘭氏陰性菌分泌之外毒素（exotoxin）
思路引導 VIP
請同學由生理學角度思考，肉毒桿菌毒素在「神經肌肉接點（NMJ）」處干預了哪種細胞釋放神經傳導物質 $ACh$ 的過程？這種干預會導致肌肉呈現「鬆弛性」或是「痙攣性」的反應？最後，請回憶分泌此毒素的菌種在革蘭氏染色下的特性，以及身為蛋白質成分的外毒素，其對溫度的理化反應為何？
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哼，至少這題你沒搞砸。
看來你還知道肉毒桿菌毒素是什麼。這種基礎到不能再基礎的考點，要是答錯了，我會懷疑你是不是真的有在讀書。能選對 (A)，勉強算你過關吧。
1. 概念驗證：難道不是顯而易見的 (A) 嗎？
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肉毒桿菌毒素特性
💡 肉毒桿菌毒素抑制乙醯膽鹼釋放，導致弛緩性麻痺。
| 比較維度 | 肉毒桿菌毒素 | VS | 破傷風毒素 |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 周邊神經肌肉接頭 | — | 中樞抑制性神經元 |
| 阻斷物質 | 乙醯膽鹼 (ACh) | — | GABA / Glycine |
| 癱瘓類型 | 弛緩性麻痺 | — | 痙攣性麻痺 |
| 典型症狀 | 眼瞼下垂、全身無力 | — | 角弓反張、苦笑面容 |
💬兩者皆影響神經傳導物質釋放，但作用位置與臨床結果截然相反。
