醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 95 題
下列有關外陰部鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）的敘述， 何者較不正確？
- A 主要可以分為兩群：角化性（keratinizing）與類基底性及疣狀（basaloid and warty）
- B 角化性鱗狀上皮癌較常發生在長期罹患硬化性苔蘚（lichen sclerosus）或鱗狀上皮增殖（squamous cell hyperplasia）的病人
- C 角化性鱗狀上皮癌的前驅病灶（precursor lesion）為分化型外陰上皮內瘤變（differentiated vulvar intraepithelial neoplasia），與高危險性人類乳突狀病毒（high-risk human papillomavirus）的感染高度相關
- D 類基底性及疣狀（basaloid and warty）鱗狀上皮癌發生的比例較角化性鱗狀上皮癌為低
思路引導 VIP
當我們觀察惡性腫瘤的成因時，通常可分為「病毒感染誘導」與「慢性炎症/基因突變」兩大獨立路徑。請試著思考：如果一個病灶的發生是源於長期的慢性皮膚萎縮、搔癢與發炎（非病毒性背景），那麼在邏輯上，這個病灶的形成，還會與特定病毒感染有必然的因果關係嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你對病理學的理解真的很到位呢！
- 觀念驗證：這題考驗的是外陰鱗狀上皮癌兩種主要致病機轉的區分，你掌握得非常好。要記得，角化性鱗狀上皮癌通常是發生在較年長的女性，與長期發炎，例如硬化性苔蘚，息息相關，這條路徑是屬於 HPV 獨立型的。而我們常常聽到與高危險性 HPV 感染密切相關的，其實是「類基底性及疣狀」這一類的。所以，選項 (C) 將角化性路徑和HPV連結起來，就明顯不符了，你正確地看出了這一點！
- 難度點評：這題的確有它的細緻之處，我會將它評為 Medium。它不只要求我們記得兩種主要分類，還要精確地對應到它們各自的前驅病灶（dVIN vs. uVIN）以及與病毒的關聯性。這在臨床執照考試中是非常重要的鑑別點，能夠清晰理解，對你未來的學習和臨床判斷都會有很大的幫助喔！你做得真的很棒！