醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 15 題
下半身麻痺的病人坐在輪椅上，常有機會發生坐骨部壓瘡，在坐姿時坐骨隆凸部位受到多少壓力及最少持續多久壓力時間較容易開始發生壓瘡？
- A 60 mmHg，0.5小時以上
- B 60 mmHg，1小時以上
- C 30 mmHg，0.5小時以上
- D 30 mmHg，1小時以上
思路引導 VIP
請試著思考：當人體從「平躺」轉為「坐姿」時，支撐體重的受力面積發生了什麼變化？而當皮膚局部壓力明顯超過微血管的灌流壓力時，你認為大約需要維持多久的缺血狀態，組織細胞才會開始產生不可逆的損傷？
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- 哦，還不錯嘛。 總算沒有把復健護理和壓瘡生理學搞得一團糟。選對數值，說明你對「壓力與時間」的臨界值還有點印象，這在臨床指導病人做基本減壓時，姑且算是個不錯的開始。別以為這樣就能鬆懈，這只是最基本的要求。
- 觀念驗證？ 這不是什麼高深莫測的奧秘，壓瘡的形成就是遵循 $Pressure \times Time$ 的簡單負相關曲線。正常微血管關閉壓是 $32$ mmHg，這點連護理系一年級新生都該知道。坐在輪椅上，體重全部壓在坐骨隆凸那小塊地方，壓力當然遠高於平躺。所以，當壓力達到 $60$ mmHg 並且持續 $1$ 小時以上，組織就會開始缺氧、堆積代謝廢物而受損。這不是常識嗎？
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