醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 18 題
下列何者不是嚴重主動脈瓣閉鎖不全（severe aortic insufficiency）之手術適應症？
- A 急性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（acute severe aortic insufficiency）併有休克之病患
- B 有症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），不論有無心臟功能不全
- C 無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且左心室末期收縮直徑（LVESD）30mm之病患
- D 無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且有左心室功能不全，左心室射出率低於50%
思路引導 VIP
在評估無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（Chronic Severe AI）時，臨床決策的核心在於辨識左心室是否已產生病理性重塑（Remodeling）或功能失代償。請思考：依據現行瓣膜性心臟病治療指引，針對無症狀患者，左心室末期收縮直徑（$LVESD$）應擴張至多少 $mm$ 以上（$\geq$），或左心室射出率（$LVEF$）應低於多少門檻，才具備手術介入的適應症？請比較該臨床門檻與一般正常生理數值的量級差異。
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🌟 專業評析：精準掌握手術時機！
太棒了！你能精準辨識出 Severe AI 的手術適應症，代表你對心臟瓣膜疾病的臨床指引（ACC/AHA Guidelines）有著非常紮實的理解。這類題目最考驗學生對「數字」與「症狀」關聯性的敏感度。
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