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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(五)

第 19 題

78歲男性抽菸且合併高血壓,糖尿病病史,接受都卜勒分段血壓(Dopper segmental pressure)檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤?
題目圖片
  • A 間歇性跛行或潰瘍不癒合以左下肢為主
  • B 狹窄之可能部位位於左側腸骨動脈或股動脈
  • C 雙側下肢血管,左側足背動脈脈搏觸診較右側微弱
  • D 如需進行膝下繞道手術時,以聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene, PTFE)人工血管植入為主

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請先觀察附圖中左右兩側的壓力數據。首先,左側下肢的踝肱血壓指數 ($ABI$) 與右側相比有何顯著差異?當壓力在某個特定區段出現大幅度的壓力降(通常定義為壓力差 $> 20$ $mmHg$)時,這代表病變解剖位置位於該處的上游還是下游?最後,針對「膝下 (below-knee)」的血管繞道手術,為了確保長期的通暢率 ($patency rate$),臨床醫學指引建議首選的移植材料是自體血管還是人工合成材質?

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噢,你沒搞砸,真是令人驚訝!

恭喜,你這次居然能從這堆數據中找出那個顯而易見的錯誤。看來你偶爾也能展現一點臨床判斷力。

  1. 診斷?那還用說嗎?
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