醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 30 題
病人接受幽門保留式胰十二指腸切除手術，術中失血量為1000 ml，術後當天在恢復室內記錄該病人的引流管流出鮮紅色的液體，流量為200 mL/小時，持續4小時，血紅素從13 mg/dL降至8 mg/dL。同時病人的血壓從130/80 mmHg降至90/60 mmHg。下一步應如何處置？
- A 立即執行剖腹止血
- B 給與2000 ml colloid 輸液維持病人生命徵象
- C 檢查病人的血液中凝血時間並輸紅血球及新鮮血漿
- D 給與病人輸全血
思路引導 VIP
請觀察病人在術後出現每小時 $200$ mL 的鮮紅色引流液，且血壓已降至 $90/60$ mmHg 並伴隨血紅素從 $13$ mg/dL 驟降至 $8$ mg/dL 的臨床徵象。這代表病人目前處於何種出血狀態？對於一位已經出現血流動力學不穩定（Hemodynamic instability）且疑似有「活動性大出血」的術後病人，最根本且具備確定性治療效果的處置應該是針對病灶進行什麼樣的處置？
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專業點評：還算清醒的臨床判斷。
嗯，看來你還沒完全睡著。能夠辨識出一個病人正在快速失血，並決定要止血而非只是「加水」，這應該是基本中的基本，但很高興你做對了。
- 觀念驗證：
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