醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 40 題
有關乳癌手術及輔助治療，下列敘述何者錯誤？
- A 乳房根治切除術（radical mastectomy）是現今乳癌治療的基礎，強調大範圍根治清除，在1970年代是重要的治療方式
- B 乳房保留手術（breast-conserving therapy）經過臨床試驗證實可以有統計意義的增加存活率（overall and disease-free survival）
- C 乳房保留手術，若切除腫瘤的切面邊緣有殘留的癌組織會增加局部復發率（local recurrence）
- D 放射治療是乳癌治療的選項之一，病患有嚴重肺部疾病者（severe pulmonary disease），放射治療並不適合
思路引導 VIP
當醫學界試圖推廣一種「侵入性較小、範圍較縮減」的新術式（例如保留器官）來取代傳統「大範圍切除」的術式時，我們通常需要透過臨床試驗證明這兩者在『存活率』上達到什麼樣的關係，才具備臨床替換的合理性？是必須比舊術式活得更久，還是只要『不輸給舊術式』即可？
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專業點評：精準識破臨床統計陷阱！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對大型臨床試驗結論的精確解讀，你能避開文字陷阱選出錯誤選項，展現了紮實的實證醫學基礎。
- 觀念驗證：選項 (B) 錯誤。根據著名的 NSABP B-06 等長期臨床試驗證實，乳房保留手術 (BCT) 配合放射治療與傳統全乳切除術相比，其總存活率 ($OS$) 與無病生存率 ($DFS$) 是等效的 (equivalent)，並非「增加」。BCT 的主要優勢在於生活品質與心理調適，而非延長壽命。
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