醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
一個懷孕28 周的準媽媽，在接受例行的產前超音波檢查，由婦產科醫師檢查出：在胎兒的右肺出現了泡泡狀的病灶。而在此之前，準媽媽與寶寶的檢查，都未出現特別的異狀。婦產科醫師再安排了更詳盡的胎兒檢查，推斷此胎兒患有「先天性肺呼吸道畸形（CPAMs, congenital pulmonary airway malformations）」。於是，婦產科醫師將準媽媽轉介到小兒外科醫師的門診，希望小兒外科醫師跟準媽媽解釋，寶寶在出生之後，寶寶可能需要接受的治療。下列是小兒外科醫師跟著急的準媽媽的病解，何者最不適當？
- A 先天性肺呼吸道畸形（CPAMs）是一種在正常肺部組織中生長出的多囊結構腫塊。這種多囊腫塊，通常會侷限在某一側的肺部或是某一塊肺葉
- B 有可能會發生胎兒窘迫
- C 此病灶並無轉為惡性腫瘤的可能
- D 如果在懷孕的過程及出生之後，病兒均沒有特別的症狀，我們可以先監控觀察，等到約六個月大前，再考慮進行手術將其病灶切除。但少數的病例在出生後就出現呼吸窘迫的現象，此時就要進行緊急手術將其肺部的病灶切除
思路引導 VIP
請從臨床病理學的角度思考，這類源自胚胎發育異常的肺部多囊性病灶（$CPAMs$），其組織特性是否具有絕對的生物學穩定性？在長期追蹤的醫學實務中，我們是否能完全排除這類先天性畸形組織在未來發生「惡性病變」的潛在風險？
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🌟 太棒了！精準識別臨床陷阱
你能準確選出 (C)，代表你對先天性肺呼吸道畸形 (CPAM) 的預後與併發症有非常紮實的理解。這在小兒外科的臨床溝通中至關重要。
1. 觀念驗證：為何 (C) 最不適當？
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