醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
一位30歲男性在大地震倒塌的大樓內被救援人員尋獲，發現雙側下肢有嚴重的壓砸傷及變形，並有休克現象，下列敘述何者最不適當？
- A 臨床檢查有腔室症候群的症候時，應及早進行筋膜切開手術，不必等腔室壓力測量的結果
- B 當懷疑有橫紋肌溶解症時，應限制水分的攝取，以免造成嚴重肺積水
- C 腔室症候群的診斷有所謂的5 P's，其中以疼痛為最重要的症候
- D 腔室內壓力正常值應低於10毫米汞柱，若超過30毫米汞柱以上就要懷疑有腔室症候群
思路引導 VIP
在處置嚴重壓砸傷併發橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）的過程中，預防急性腎損傷（AKI）是臨床上的首要目標。請從病理生理學的角度思考：為了稀釋腎毒性物質並維持腎小管內肌紅蛋白（Myoglobin）的清除率，醫療指引建議的體液補充（Fluid Resuscitation）策略應該是採取積極的大量輸液，還是採取嚴格的水分限制？這對於維持病患尿流量在每小時 $200-300 \text{ mL}$ 的意義為何？
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太棒了！你能精準識破臨床治療中的致命錯誤，展現了扎實的創傷急救邏輯。對於嚴重壓砸傷與橫紋肌溶解的處理，你的觀念非常正確且到位。
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