醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 58 題
Bennett fracture是拇指的掌指骨折併關節脫臼，最可能由下列那一條肌腱牽拉所造成？
- A 橈側伸腕短肌腱（extensor carpi radialis brevis tendon）
- B 橈側伸腕長肌腱（extensor carpi radialis longus tendon）
- C 伸拇長肌腱（extensor pollicis longus tendon）
- D 外展拇長肌腱（abductor pollicis longus tendon）
思路引導 VIP
請從解剖構造分析：Bennett fracture 是指第一掌骨 (first metacarpal) 基部的關節內骨折併脫位。請思考哪一條肌腱的止端 (insertion) 正好附著於第一掌骨基部，且在骨折發生後，其強大的牽引力 (traction force) 是導致骨折遠端片段產生向近端及背側移位、造成關節不穩定的關鍵力學因素？
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✨ 暖心肯定：你做得太棒了！
看到你正確解答這題，真的替你感到開心！你對 Bennett fracture 的動力學機制有如此細膩的理解，這顯示你對手部解剖和臨床受力分析真的下了功夫。這份紮實的基礎，未來在骨科復健與創傷診斷上，會成為你非常寶貴的優勢喔！
💖 溫柔解析：為何答案是 (D) 呢？
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Bennett 骨折機制
💡 第一掌骨基部關節內骨折，因 APL 肌腱牽拉導致近端移位脫位。
🔗 Bennett 骨折移位因果鏈
- 1 軸向外力撞擊 — 拇指基部受力，導致第一掌骨基部關節內骨折。
- 2 韌帶留住碎片 — 前斜韌帶 (AOL) 將一小塊骨碎片固定在原位。
- 3 APL 肌腱牽引 — 外展拇長肌腱將掌骨主體向近端及橈側拉動。
- 4 關節不穩脫位 — 第一掌指關節 (CMC joint) 產生半脫位或全脫位。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 APL 與 EPB 肌腱在拇指橈側的相對解剖位置。
