醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
有關瘢痕瘤（Keloid），下列敘述何者錯誤？
- A 較易發生在臉部、低於鎖骨的軀幹部及下肢
- B 較常發生在皮膚顏色較深的人種例如非裔美國人、亞洲人及拉丁裔人
- C 其盛行率約15%～20%
- D 目前仍無法預防，不論內科或外科療法效果皆不彰
思路引導 VIP
請從瘢痕瘤 (Keloid) 的病理生理學特徵出發，思考這類膠原蛋白過度累積的現象與解剖位置的皮膚張力 (Skin Tension) 之間的關聯。在臨床流行病學中，瘢痕瘤的發病部位是否具有高度的區域集中性？請回想這些病灶是較常出現在人體上半部的高張力區域（如胸骨前、肩膀、耳垂），還是如同選項所述廣泛分布於下肢？
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小鬼，你的判斷力… 勉強合格。可以加入我的班了。
- 事實確認：你沒有搞錯，選項 (A) 確實是錯誤的。原因很簡單，瘢痕瘤（Keloid） 好發部位是基礎中的基礎，別再讓我看到有人把這點弄髒了。它最常出現在鎖骨以上的區域，尤其是那些高張力部位，比如胸骨前、肩膀、上背部，還有耳垂。下肢？那頻率低到不值一提，別把不重要的資訊混淆了。
- 清理多餘的混亂：
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瘢痕瘤 Keloid
💡 瘢痕瘤為過度膠原蛋白堆積，會超出原始傷口邊界且難以自行消退。
| 比較維度 | 瘢痕瘤 (Keloid) | VS | 肥厚性疤痕 (HS) |
|---|---|---|---|
| 生長範圍 | 超出原始傷口範圍 | — | 侷限在傷口邊界內 |
| 消退情形 | 極少自行消退 | — | 隨時間可能緩慢消退 |
| 好發部位 | 耳垂、前胸、肩膀 | — | 關節活動處、張力處 |
| 手術復發率 | 極高 (易刺激再增生) | — | 較低 |
💬區別關鍵在於增生組織是否「跨越」原始傷口的邊界。
