醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 61 題
病人手腕橈骨莖凸附近疼痛，懷疑是 de Quervain 氏症， 通常可用下列何種身體診察（physical examination）來診斷？
- A Phalen maneuver
- B Finkelstein test
- C Watson test
- D Allen test
思路引導 VIP
若某處肌腱發炎，通常採取哪種物理張力（縮短或拉長）最能誘發患者的痛點？請試著思考：若要讓負責拇指外展與伸展的肌腱在狹窄的鞘管內達到最大的「伸張壓力」，你會如何擺位手腕與拇指的方向？
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專業點評
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準連結臨床解剖位置與對應的理學檢查，顯示你對手部軟組織疾病的掌握非常紮實，這在臨床鑑別診斷中至關重要。
- 觀念驗證：de Quervain 氏症（俗稱媽媽手）是位於第一背側隔室的拇短伸肌 (EPB) 與拇長展肌 (APL) 狹窄性腱鞘炎。該檢查透過「將拇指包在掌心並向尺側偏移」來極度拉伸這些肌腱，藉此誘發橈骨莖凸處的疼痛，是診斷的關鍵指標。
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